眶尖內(nèi)長了一個小腫瘤，在之前一直被認為是“不治之癥”，面對這樣的病例很多醫(yī)院都無能為力，只能勸病人暫時隨訪觀察，最終結(jié)果是視力喪失，但在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長吳文燦教授手里，卻成為效果理想的“可治之癥”。

眶尖深部至顱內(nèi)血庫里長了個“炸彈”

      今年40歲的王女士家住江蘇，2個月前發(fā)現(xiàn)自己右眼看什么東西都有點模糊，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)裸眼視力0.4，沒什么問題。后面回到家里發(fā)現(xiàn)右眼越來越看不清了，又跑到江蘇當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查，診斷為“白內(nèi)障”，并做了白內(nèi)障手術(shù)，但手術(shù)后視力沒有一點改善。

      輾轉(zhuǎn)南京、上海、北京等地四處求醫(yī)，最終被診斷為“顱眶溝通性眼眶腫瘤”，王女士這才知道，原來一切都是因為眼睛里長了一個腫瘤！本以為找到病灶做手術(shù)就好了，沒有想到的是，竟然沒人敢給王女士做這個手術(shù)！

      手術(shù)中，吳文燦首先采用新型磁導(dǎo)航技術(shù)對腫瘤精準定位與實時追蹤，然后借助內(nèi)窺鏡很好的照明與放大倍率，采取內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)將腫瘤與周圍組織之間的粘連帶極其小心地分離。

      在剝離過程中，當(dāng)處理海綿竇深部那一部分腫瘤時，只見腫瘤組織不停地搏動，突突地往外“冒”血。但吳文燦沒有絲毫驚慌，表現(xiàn)得異常冷靜，一手既持鏡又持吸引器等2把器械，另一手持剝離子與一把抓鉗，雙手持4把器械，硬是把腫瘤一點點從海綿竇深處“逼”出來，成功“拆彈”。

十余年鉆研，一次次突破“禁區(qū)”

     像王女士這種長在眶尖深處且“鉆”入海綿竇深層的腫瘤，在眼科領(lǐng)域以往都是不可能治療的?？艏獠勘徽J為是眼眶外科的“手術(shù)禁區(qū)”，更不用提海綿竇深層的腫瘤了。患者面臨著兩“難”選擇，一是放棄治療，焦慮中等待失明；二是冒險一搏，接受傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，承受巨大的手術(shù)創(chuàng)傷，但同樣面臨視力喪失和嚴重并發(fā)癥。

      2009年，吳文燦在國際上首次成功采用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)為一位眶尖腫瘤患者手術(shù)，才讓此種不可能變?yōu)榭赡堋?

      “當(dāng)時這個患者的右眼視神經(jīng)內(nèi)側(cè)長了一個小腫瘤，四處求醫(yī)，醫(yī)生也是說再觀察一下，如果一定要摘掉腫瘤，首先只能摘除眼球。”吳文燦團隊一位醫(yī)生回憶說。當(dāng)時看到患者很痛苦，吳文燦反復(fù)思考后向患者提出了可嘗試采用一種新技術(shù)摘除的可能，但風(fēng)險很高，難度很大，“患者當(dāng)時態(tài)度非常堅定，說即使瞎了也要摘除腫瘤！”

      于是，吳文燦頂著同事的不理解、手術(shù)失敗要吃醫(yī)療官司等巨大壓力，最終通過鼻腔徑路成功將腫瘤摘除，且顏面部、眼部幾乎沒有任何痕跡。

      成功的同時，吳文燦并沒有停止探索。當(dāng)時他了解到腦外科、耳鼻喉科手術(shù)正在使用一種導(dǎo)航技術(shù)，可以解決在內(nèi)窺鏡操作下因為較難分辨的器械尖端的具體位置導(dǎo)致出現(xiàn)海綿竇破裂出血、視神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥的情況。

      他當(dāng)時就想到了這項技術(shù)也可以運用至眶內(nèi)復(fù)雜腫物摘除手術(shù)中，但當(dāng)時的導(dǎo)航技術(shù)還不夠成熟。直到2015年，吳文燦率先引進了當(dāng)時最先進的磁性導(dǎo)航技術(shù)。

      他充分利用導(dǎo)航技術(shù)的精準定位、實時追蹤功能，將導(dǎo)航技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)深度融合，在眶尖這個極其狹窄、深邃的空間，進行復(fù)雜腫物手術(shù)，讓這個以往被一檢查出就被宣判為“不可治”的病徹底變?yōu)椤翱芍尾　薄?br />

      今年4月，在溫州醫(yī)科大學(xué)開展的首屆附屬醫(yī)院臨床新技術(shù)新項目認定工作中，吳文燦的《新型磁導(dǎo)航聯(lián)合內(nèi)窺鏡下復(fù)雜性眶內(nèi)腫物（顱眶溝）摘除術(shù)》獲得了“國際先進”的榮譽，充分展示了這項新技術(shù)對行業(yè)的突出貢獻，現(xiàn)場的專家也都稱贊不已。

      “鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)蝶篩入路做眼眶腫瘤國內(nèi)最早報道是鼻科許庚(2002年)和周兵(2013年)等，但例數(shù)相對較少。吳文燦教授在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展新型導(dǎo)航引導(dǎo)內(nèi)窺鏡下復(fù)雜眼眶腫瘤摘除術(shù)，通過 220例大量臨床樣本，創(chuàng)新并發(fā)展了這一新技術(shù)，擴大了手術(shù)適應(yīng)癥，對眼眶復(fù)雜腫瘤尤其眶尖部小腫瘤手術(shù)摘除這一高風(fēng)險的疑難雜癥具有治療效果好、并發(fā)癥少以及微創(chuàng)等顯著優(yōu)勢，是眼眶傳統(tǒng)手術(shù)很好的突破，具有極大的社會效益?！痹搶＜冶硎?。